Nadciśnienie tętnicze jest jednostką chorobową niezwykle niebezpieczną w ciąży. Rozpoznajemy je, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 140 mmHg lub więcej, a rozkurczowe 90 mmHg lub więcej, a także, kiedy w pomiarach domowych pacjentka zgłasza występowanie wartości ciśnienia na poziomie >135/85 mmHg.
Jak dzielimy nadciśnienie tętnicze w ciąży?
Dzielimy je według klasyfikacji ACOG na:
- Nadciśnienie tętnicze przewlekłe, które zostało rozpoznane przed 20. tygodniem ciąży,
lub gdy pacjentka przed ciążą chorowała na nadciśnienie tętnicze. Trwa do ok. 12 tygodni po porodzie, a wartości ciśnienia wynoszą ok. 140/90 mmHg; - Nadciśnienie tętnicze ciążowe, do którego rozwoju dochodzi po 20 tygodniu ciąży. Może trwać do 12 tygodni po porodzie i określane jest wtedy jako przemijające lub trwać powyżej 12 tygodni od porodu (przewlekłe);
- Stan przedrzucawkowy i rzucawka, w których mamy do czynienia z nadciśnieniem tętniczym po 20. tygodniu ciąży, któremu towarzyszy również białkomocz lub np. małopłytkowość, zaburzenia pracy wątroby, nerek. W przypadku rzucawki dochodzi dodatkowo do pojawienia się drgawek toniczno-klonicznych;
- Stan przedrzucawkowy nałożony na przewlekłe nadciśnienie tętnicze, czyli występowanie stanu przedrzucawkowego z towarzyszącym nadciśnieniem przewlekłym.
Jeśli chorujesz na nadciśnienie tętnicze, to twoja ciąża zaliczana jest do ciąż z grup wysokiego ryzyka. W wyniku nadciśnienia tętniczego występuje zwiększone ryzyko FGR, czyli wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu, zgonu wewnątrzmacicznego, nałożonego stanu przedrzucawkowego, porodu przedwczesnego, czy przedwczesnego oddzielenia łożyska.
Powikłania nadciśnienia tętniczego w szczególności mogą wystąpić m.in. u pacjentek po 40 roku życia, u których wartości ciśnienia przekraczają 160/110 mmHg, z cukrzycą, czy przewlekłymi chorobami nerek.
W przypadku nadciśnienia przewlekłego nie stosuje się żadnej specjalnej diety. Ważne jest, aby odżywiać się zdrowo w czasie ciąży. Jeśli nie wiesz dokładnie jak jeść, żeby dostarczać do swojego organizmu wszystkie niezbędne substancje odżywcze, przeczytaj artykuł „JAK JEŚĆ I CZEGO NIE MOGĘ JEŚĆ W CIĄŻY”. W przypadku nadciśnienia tętniczego przewlekłego, co może wydawać się zaskakujące, nie jest prawidłowym wprowadzanie diety ograniczającej podaż sodu. Ilość kofeiny należy ograniczyć do ok. 200 mg/dobę, czyli ok. 2 szklanek kawy.
W przypadku nadciśnienia wywołanego ciążą pamiętaj o tym, że:
- wizyty u lekarza powinny odbywać się co 2-4 tygodnie;
- poród powinien odbyć się między 37.-39. tygodniem ciąży;
- co 4 tygodnie wykonywane jest USG w celu sprawdzenia prawidłowości rozwoju płodu;
- jeśli ciśnienie przekroczy lub jest równe 160/110 mmHg, pacjentka kierowana jest do szpitala.
Ważne jest, żebyś samodzielnie potrafiła prawidłowo kontrolować ciśnienie. Za docelowe wartości uznaje się ciśnienie skurczowe na poziomie 110/80 do 140/85 mmHg.
W celu prawidłowego wykonania pomiaru ciśnienia usiądź wygodnie, bez zakładania nogi na nogę. Pomiar wykonuj na dwóch kończynach górnych jednocześnie, a ramiona podeprzyj, kładąc je na poziomie serca. Pomiaru dokonuj ok. 5 min po odpoczynku. Nie pij kawy na 30 min przed pomiarem i nie spożywaj bezpośrednio przed nim posiłków.